La Oficina Internacional del Trabajo (OIT) presentó ayer, ante los principales funcionales del IESS, su diagnóstico sobre la situación de la Seguridad Social del Ecuador.
El estudio fue realizado en base a los proyectos de cooperación técnica de la OIT con los países andinos, entre ellos Ecuador. El diagnóstico establece que el déficit actuarial del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social al año 2003 -y aprobado en 2005- llegó a los $ 3.700 millones.
Pero lo preocupante es que a diciembre de 2007 ese déficit subió a $ 5.000 millones de dólares, de acuerdo con los estudios iniciales. El informe final se presentará en octubre.
El déficit actuarial es la “deuda” que el IESS tiene con sus afiliados para el futuro, pues tendrá que cumplir obligaciones como el pago de pensiones a los jubilados hasta que se mueran y después a la viuda y sus hijos menores de edad, dar atención de salud, préstamos y otros servicios adicionales.
Fabio Durán Valverde, especialista principal de la OIT, explicó que la principal causa del déficit del IESS obedece a la evasión de aportes de las empresas, de los empleadores y hasta de los propios afiliados, más los gastos en burocracia.
Por ello, recomienda que el Estado juegue un papel pro activo de control, para exigir que todos los aportantes paguen lo que deben. Durán sostiene que el déficit actuarial del IESS debe ser asumido por el Gobierno, porque la Seguridad Social, en todos los países, tiene la garantía subsidiaria del Estado.
El presidente Rafael Correa, en diálogo con la prensa, afirmó que el déficit actuarial del IESS será pagado por el Estado, ya que la Seguridad Social es un derecho de todos los ecuatorianos. Anunció que su régimen impulsará la afiliación de las amas de casa, los choferes, los taxistas, de las personas de la tercera edad y otros que no están protegidos por el Seguro Social. Y de hecho esa ampliación de la cobertura consta en el proyecto de texto constitucional. Así, el Estado pagará los aportes de quienes no puedan hacerlo. Por ejemplo, se descontará 3 ó dólares a las personas que cobran el bono de desarrollo humano para aportar al IESS y el resto lo pagará el Estado.
La OIT recomienda que se amplíe la cobertura a toda la población, pero que se reestructure la institución. Durán considera que el déficit, que en caso del Ecuador llega a la mitad de la deuda externa pública, es solucionable con medidas estructurales de fondo, como la reorganización del recurso humano. Actualmente, trabajan en el IESS más de 12.000 empleados, quienes deberían ser ubicados en los puestos conforme a sus capacidades y destrezas.
Para ampliar la cobertura de la Seguridad Social, el estudio de la OIT recomienda establecer mecanismos formales para la coordinación estratégica y programática, definir los planes de cobertura, crear paquetes de beneficio y políticas conjuntas de financiamiento, eliminar los subsidios cruzados y los incentivos al oportunismo en la afiliación, y compra y venta de servicios entre las redes.
El estudio también sugiere fortalecer el conocimiento y posicionamiento del tema de seguridad social, desarrollar proyectos y actividades para colocar el tema en la agenda social y política del país, sensibilizar a los grupos con capacidad de decisión política y generar insumos técnicos sobre el tema.
Además, plantea desarrollar un programa permanente de capacitación de funcionarios para mejorar la atención, fijar sanciones fuertes para morosos y evasores con la seguridad social, entre otras medidas. (MAB)
>> Recomendaciones
Se debe mejorar gestión y servicio de salud
Los estudios de la OIT recomiendan varias medidas para mejorar la gestión de la Seguridad Social.
Entre las sugerencias está el desarrollo de un sistema de indicadores especializado para la toma de decisiones en el tema de cobertura de Seguridad Social, en coordinación con el Ministerio de Trabajo y la promoción del empleo.
Revisar y mejorar el modelo, procesos y sistemas de acreditación de asegurados. Modernizar los sistemas de información para la gestión. Esta acción requiere de la formulación de un plan estratégico de tecnologías de información que haga sostenible la informatización en todos los ámbitos.
Para mejorar el servicio de salud, la OIT recomienda avanzar hacia una desconcentración de la gestión y hacia la introducción de mecanismos de asignación prospectiva de recursos. Además, incrementar la inversión de recursos en el primer nivel de atención de salud, avanzando hacia un modelo más orientado a la promoción y la prevención de la salud.
Fabio Durán señala que hay que apostar a un servicio de salud preventivo y no curativo, que es más caro y afecta al paciente asegurado.
El estudio también indica que hay que mejorar la gestión hospitalaria a través del mejoramiento del desempeño de los laboratorios clínicos, mejoras en la gestión de quirófanos, sistemas y control de costos.
También hay que crear mecanismos alternativos de financiamiento y acceso a servicios para la población asegurada.
Por último, se sugiere fortalecer los recursos humanos, materiales y tecnológicos, así como revisar el tema de inversiones para evitar los riesgos y obtener mejor rentabilidad.
El presidente Rafael Correa indicó que la plata del IESS no puede seguir en el Banco Central, donde no gana casi nada, por lo que debe orientarse a inversiones productivas. (MAB)
>> DATOS
carga pesada
el déficit crece a razón de unos $ 300 millones anuales. En solo 4 años aumentó 1.300 millones.
el estado responde
El presidente Rafael Correa anunció que el déficit actuarial del IESS será asumido por el Estado. Además, se extenderá la cobertura de la Seguridad Social a todos los habitantes del país.
cambios sugeridos
La OIT plantea una reorganización institucional, donde los 12.000 empleados del IESS sean ubicados de acuerdo a la capacidad
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